15 Fév2019

Conditions Générales de Fonctionnement

Written by Patrick LUSTMAN. Posted in Nos services et nos engagements

CONDITIONS GENERALES DE FONCTIONNEMENT DE LA

CLINIQUE VETERINAIRE DU DR. LUSTMAN

8, rue Robert Desnos 93200 Saint-Denis

Les présentes conditions sont consultables, elles peuvent vous être remises sous un format papier à la clinique, ou peuvent être téléchargées sur le site internet de la clinique.

Tout acte effectué sur un animal dans notre établissement de soins vétérinaires est soumis aux présentes conditions générales de fonctionnement décrites ci-dessous, que le propriétaire ou détenteur du patient déclare accepter expressément.

ETABLISSEMENT DE SOINS CONCERNE PAR LE PRESENT DOCUMENT

COORDONNES DE L’ETABLISSEMENT

CLINIQUE VETERINAIRE DU DOCTEUR LUSTMAN

Adresse : 8, rue Robert Desnos

93200 Saint-Denis

SIRET : 33077866300048

TVA intracommunautaire : FR05330778663

Téléphone : 01.48.22.43.43

  

e-mail : cliniqueveterinairelustman@orange.fr

Site internet : www.cliniqueveterinairelustman.com

Page facebook : https://www.facebook.com/cliniqueveterinairelustman/

APPELLATION DE L’ETABLISSEMENT DE SOINS

Notre établissement de soin est classé « clinique vétérinaire pour animaux de compagnie » conformément à l’arrêté du 13 mars 2015 relatif aux établissements de soins vétérinaires et au cahier des charges publié sur le site internet de l’Ordre des vétérinaires à l’adresse suivante : https://www.veterinaire.fr/fileadmin/user_upload/Ressources_documentaires/Cahiers_des_charges_ESV/Arrete-esv.pdf

HORAIRES D’OUVERTURE HABITUELS ET CONDITIONS D’ACCUEIL DU PUBLIC

La clinique est ouverte du lundi au vendredi de 8h30 à 19h30 sans interruption, et le samedi de 9h à 19h.

Les consultations ont lieu sur rendez-vous de 8h30 à 12h et de 18h20 à 19h20 du lundi au vendredi, et de 9h à 12h et de 18h à 18h40 le samedi.

La clinique est systématiquement fermée les dimanches et jours fériés.

PERSONNEL AFFECTE AUX SOINS DES ANIMAUX

Personnel vétérinaire :

Dr Patrick Lustman, diplômé de l’école vétérinaire d’Alfort (94), titulaire du CES d’Ophtalmologie vétérinaire,

Dr Ruth Toribio, diplômée de la faculté Complutense de Madrid (Espagne).

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Personnel non vétérinaire :

Danièle, Auxiliaire Spécialisé Vétérinaire de niveau 3, Amaryllis, Auxiliaire Spécialisée Vétérinaire de niveau 1, Tatiana, Auxiliaire Spécialisée Vétérinaire de niveau 1

CONDITIONS D’ACCUEIL DU PUBLIC

  •  OrganisationLes patients et leurs propriétaires sont accueillis sur rendez-vous uniquement dans les locaux de la clinique vétérinaire. Les visites à domicile restent exceptionnelles, et ne concernent que des clients habitant à proximité et ne pouvant pas se déplacer (personnes âgées isolées, personnes souffrant d’un handicap). Afin de concilier ces visites avec l’activité de la clinique, elles seront programmées sur une semaine sans rendez-vous précis (par exemple, visite à faire au cours de la semaine n°9), et le vétérinaire préviendra le client de son arrivée 1⁄2 heure à l’avance.

  •  SécuritéPour des raisons évidentes de sécurité, il est recommandé d’utiliser des caisses de transport adaptées pour les animaux de petite taille (chats, lapins, furets,…) et de tenir les chiens en laisse. La contention d’un chien réputé agressif ne se fera pas sans le port d’une muselière. Pour les animaux agressifs et/ou ne tolérant pas la manipulation indispensable à l’examen clinique et aux soins, une contention chimique (anesthésie) peut être nécessaire (voir le paragraphe risques et consentement éclairé du client).

    ACTIVITES EXERCEES AU SEIN DE L’ETABLISSEMENT DE SOINS

    ESPECES TRAITEES

    Les espèces habituellement et occasionnellement traitées dans notre établissement de soins sont les suivantes : Chiens et chats, Furets, Rongeurs, Lagomorphes, Oiseaux, par l’ensemble de l’équipe soignante

    Nous ne disposons pas du matériel et des compétences nécessaires pour assurer les soins aux espèces non citées ci-dessus, notamment les équidés et les animaux de rente.

    PRESTATIONS EFFECTUEES AU SEIN DE L’ETABLISSEMENT DE SOINS

    Sur les espèces citées peuvent être réalisées des prestations parmi la liste suivante :

    •  Consultations de médecine générale,

    •  Consultations de médecine préventive, notamment consultations vaccinales,

    •  Consultations d’Ophtalmologie,

    •  Anesthésies générales selon des protocoles adaptés à la nature de la chirurgie ainsi qu’à l’âge et l’état de santé de

      l’animal,

    •  Chirurgies de convenance et gynécologiques,

    •  Chirurgies des tissus mous,

    •  Chirurgies orthopédiques,

    •  Prélèvements biologiques (prises de sang, cytoponctions, biopsies, recueil d’urines ou de selles, raclages cutanés,…),

    •  Analyses sanguines :

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  •  Effectuées par nos soins avec le matériel suivant : IDEXX CATALYST ONE pour les analyses de biochimie et pour l’hormonologie, Melet-Schoeling MS4Se pour les numérations-formules sanguines, et Idexx Vetlab UA et SCIL Pocket Chem UA pu-4010 pour les analyses d’urines,

  •  Effectuées par un laboratoire extérieur pour des analyses spécifiques, avec l’accord du propriétaire : Laboratoire CAL de Troyes (Cytologie, Bactériologie, Mycologie,Temps de coagulation, coprologies,…), Laboratoire de biochimie et d’endocrinologie de VetAgroSup, Laboratoire d’HistoPathologie Vétérinaire d’Amboise.

  •  Imagerie médicale :

    •  Réalisation de radiographies : générateur TEX COBRA 400 HF, développement argentique (radios remises au client)

    •  Echographie et Doppler couleur, appareil Sonosite

      sur simple demande)

  •  Délivrance de médicaments : conformément à la législation en vigueur sur la pharmacie vétérinaire, et en application

    de l’article R.242-43 du Code de Déontologie Vétérinaire en date du 15 mars 2015, la délivrance d’un médicament n’est que l’aboutissement d’une procédure diagnostique plus ou moins complexe, mais obligatoirement initiée par une consultation comportant a minima un examen clinique de l’animal. Il ne saurait donc y avoir de délivrance sans prescription, ni prescription sans examen préalable.

  •  Vente de produits d’hygiène et d’aliments diététiques et physiologiques.

    CONTINUITE DE SOINS ET SURVEILLANCE DES ANIMAUX HOSPITALISES

    Des locaux d’hospitalisation (chats et NACs, chiens, animaux contagieux) sont spécifiquement aménagés pour l’accueil des chiens et des chats. Une hospitalisation étant généralement génératrice de stress, nous cherchons à réduire le séjour sur place autant que possible, en privilégiant les soins ambulatoires sur les pathologies chroniques.

    Pendant les horaires d’ouverture, les soins et la surveillance sont aisément organisés, et permettent de planifier la sortie du patient en fin de journée si son état le permet. Dans le cas contraire, l’hospitalisation est prolongée jusqu’à ce que l’état de l’animal s’améliore suffisamment pour envisager des soins à domicile. Les animaux hospitalisés sont examinés au minimum matin et soir.

    En dehors des horaires d’ouverture, il n’y a pas de présence sur place. Les animaux hospitalisés sont installés le plus confortablement possible pour la nuit dès l’instant où tout ce qui a été jugé utile à leur bien-être et au maintien de leur état de santé a été fait. Le changement de linge et le nettoyage du box d’hospitalisation sont réalisés a minima tous les matins, et dans la journée aussi souvent que le nécessitent le confort et à l’hygiène du patient. Chauffage, litière, boisson, alimentation sont fournis et adaptés selon les circonstances.

    PERMANENCE DES SOINS

    organisation

    Conformément à l’article R.242-61 du Code de Déontologie Vétérinaire en date du 15 mars 2015, la permanence des soins en dehors des horaires d’ouverture de la structure (nuits, dimanches et jours fériés) est assurée par l’intermédiaire du service d’urgence à domicile VETOADOM.

    La prise en charge des animaux est assurée sur appel téléphonique préalable. Les cas nécessitant une hospitalisation seront reçus dans la structure vétérinaire ci-dessous :

o Clinique vétérinaire V24, 108 rue Rivay 92300 Levallois-Perret.

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Pour les seules urgences Ce service a pour but la prise en charge des animaux dont l’état de santé relève de l’urgence, donc seuls les cas du ressort des urgences et de la permanence de soins seront accueillis. L’intervention sera limitée aux actes justifiés par l’urgence, et le suivi des soins sera assuré par le vétérinaire traitant habituel dès la fin de la période de garde.

Sous réserve de disponibilité et de compétence Il est rappelé ici la limite du domaine de compétence : les seules espèces traitées couramment sont les carnivores domestiques, furet, rongeurs. Enfin, en cas de force majeure justifiant l’indisponibilité (vétérinaire déjà en intervention, réseau téléphonique indisponible), d’autres dispositions pourront être indiquées dans l’intérêt de l’animal.

DELIVRANCE DE MEDICAMENTS ET VENTE DE PRODUITS DE SOINS

Rappel de la loi sur les médicaments Selon l’article R242-44 du Code de Déontologie Vétérinaire en date du 15 mars 2015, toute prescription médicamenteuse doit être effectuée après établissement d’un diagnostic, lequel ne saurait être établi sans une consultation préalable comportant a minima un examen clinique de l’animal, et si nécessaire des examens complémentaires. Le prescription est adaptée au cas considéré et respectueuse du Code de Santé Publique. Il ne saurait y avoir délivrance sans prescription, ni prescription sans examen préalable. En outre, les règlementations, notamment le Code de Santé Publique et le Code Rural, définissent des limites claires aux possibilités de délivrance. Notamment, il est formellement interdit à un vétérinaire :

  • –  de délivrer un médicament lors d’un renouvellement d’ordonnance établi par un autre vétérinaire que lui,

  • –  de délivrer un médicament sans qu’il ait examiné l’animal ou hors du cadre du bilan sanitaire et du protocole de

    soins,

  • –  de prescrire un médicament à usage humain alors qu’il existe un médicament vétérinaire identique ou équivalent.

    Disponibilité des produits Les produits habituellement utilisés et/ou vendus à la clinique sont en général disponibles à tout moment. Cependant, nous ne pouvons pas stocker tous les produits disponibles sur le marché pour des raisons évidentes de locaux. En conséquence, les produits hors stock souhaités par les clients (croquettes spécifiques par exemple) peuvent être commandés les lundis et jeudis avant midi pour être livrés à la clinique le lendemain. Leur disponibilité est vérifiable directement lors de la commande auprès de nos secrétaires.

    DECES DE L’ANIMAL

    Suite au décès de l’animal, la prise en charge de la dépouille pour incinération collective ou individuelle peut être assurée selon les circonstances par la société INCINERIS (Etampes – 91150 ETAMPES) Les frais d’incinération sont à la charge du client selon les tarifs en vigueur disponibles sur simple demande.

    DISPOSITIONS PRATIQUES

    TARIFS, MODALITES DE REGLEMENT, CONDITIONS DE PAIEMENT

• Tarifs

Les tarifs des actes plus courants sont affichés à l’accueil de la clinique. Un devis personnalisé peut être établi pour tout acte sur simple demande. La nature aléatoire de certains actes médicaux ou chirurgicaux rend difficile leur référencement, voire même leur chiffrage exact, d’où la nécessité de personnaliser les devis en fonction de l’animal(son poids, son âge, son état de santé) et de la pathologie présentée.

 

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référencement voire même leur chiffrage exact, d’où la nécessité de personnaliser les devis en fonction de l’animal (son poids, son état de santé, son âge) et de la pathologie présentée.

  • Modes de règlement acceptés : espèces et cartes bancaires

  • Conditions de paiement Conformément à la loi, tous les actes réalisés et tous les produits vendus sont soumis à une TVA de 20%. Les honoraires sont payables comptant, en fin de consultation, d’hospitalisation ou de chirurgie, lorsque l’animal est rendu au client. De manière exceptionnelle, un paiement différé peut être accepté selon des modalités convenues entre le vétérinaire et le client. Un acompte pourra être demandé notamment lors d’hospitalisation de l’animal pour plusieurs jours, ou lors de soins de longue durée. Un avoir pourra être établi en cas de restitution d’aliments non entamés et achetés depuis moins d’un mois. Il est par contre interdit de reprendre les médicaments non entamés. Un paiement en 3 fois est disponible par l’intermédiaire de notre partenaire financier sous réserve d’acceptation de ce dernier. En cas de non-paiement à échéance, et conformément à la règlementation en vigueur, des pénalités de retard égales à 15% des honoraires dus seront appliquées dès échéance (un mois), ainsi que des frais de gestion. Tout cas de non-paiement sera transmis aux services de recouvrement compétents, et le cas échéant, poursuivi auprès du tribunal compétent.

    DISPOSITIONS PARTICULIERES

    • Risques et consentement éclairé (risque thérapeutique, risque anesthésique, risque lié à la contention, consentement éclairé du client) Tout acte sur un animal, qu’il s’agisse de soins, d’un traitement médicamenteux, d’une anesthésie, d’une chirurgie, comporte des risques dont le propriétaire sera informé, soit verbalement, soit par écrit lors de la rédaction d’un contrat de soins.

      Une contention (physique et/ou chimique) peut être nécessaire pour la réalisation des soins, pour des raisons de sécurité. Dans ce cas, notre équipe informera le client de la nécessité d’utiliser une contention particulière. L’examen et/ou les soins de l’animal ne seront effectués qu’en cas d’acceptation de la contention par le client. Le client déclare avoir pris connaissance des risques énoncés ci-dessus, et accepter le cas échéant les méthodes de contention qui s’avéreraient nécessaires.

    • Admission des animaux visés par la Législation sur les chiens dangereuxLes chiens visés par la Législation sur les chiens dangereux et reconnus d’appartenance à la 1èreou à la 2èmecatégorie, ainsi que tous les chiens réputés mordeurs, doivent être présentés muselés, tenus en laisse, et amenés par une personne majeure.

    • Admission des animaux errants A défaut de connaître le détenteur de l’animal signalé errant, le vétérinaire se conformera à la législation en vigueur et aux conventions portées à sa connaissance. Conformément aux indications du Code Rural, la gestion des animaux errants est du ressort de la municipalité qui reste seule décisionnaire et mandataire des services de fourrière.

    • Accueil de la faune sauvage Le centre de sauvegarde de la faune sauvage :

      Ecole Vétérinaire. Département faune sauvage.
      94704 MAISON ALFORT 7, avenue du Gal de Gaulle. Tel : 01 43 96 70 20.
      Accueil permanent de hérissons dans pièce dédiée. Pas besoin de rdv préalable.

      est seul habilité à prendre en charge ces animaux. La clinique réalise des consultations, examens complémentaires et chirurgies lorsque nécessaires, puis restitue les animaux au centre de sauvegarde.

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LITIGES

  • Litige déontologiqueEn cas de litige à caractère déontologique, le client peut s’adresser au Conseil Régional de l’Ordre de l’Ile de France – 18 cour DEBILLE

près de la place Léon BLUM, Paris 11°

Le numéro de téléphone est le 01.47.00.12.89 et mail:cro.idf@veterinaire.fr

  • Assurance en RCP Une assurance en Responsabilité Civile Professionnelle a été souscrite auprès de la compagnie MACSF

    MACSF assurances – SIREN N° 775 665 631 Société d’Assurances Mutuelle Entreprise régie par le Code des Assurances – Siège social : cours du Triangle, 10 rue de Valmy, 92800 PUTEAUX – Adresse postale : 10 cours du Triangle de l’Arche, TSA 40100, 92919 LA DEFENSE CEDEX France – Tél.: 3233

  • Numéro de police : contrat n° 4605769 – 50

  • Litige à la consommation Conformément à l’article L. 152-1 du Code de la consommation, en cas de litiges de la consommation vous pouvez

    contacter le médiateur dont nous relevons : Ordre des vétérinaires, dont les coordonnées figurent ci-dessus.

    LOI « INFORMATIQUE ET LIBERTES », SECRET PROFESSIONNEL

  • Secret professionnel Tout vétérinaire est soumis au secret professionnel, aucune information recueillie lors de la consultation ne pourra être divulguée sauf commission rogatoire selon les conditions prévues par la loi.

  • Loi « informatique et liberté » L’établissement de soins vétérinaires est équipé d’un système informatique destiné à faciliter la gestion des dossiers des patients, et à assurer la facturation des actes et des produits.

Une page Facebook (https://www.facebook.com/cliniqueveterinairelustman/) et un site internet (www.cliniqueveterinairelustman.com) ont également été mis en ligne afin de faciliter la communication et les échanges d’information.

L’usage de la base de données concernée a fait l’objet d’une déclaration simplifiée auprès de la CNIL. Sauf opposition justifiée de votre part, les informations recueillies lors de votre visite feront l’objet d’un enregistrement informatique réservé à un usage interne. Conformément à la Loi « Informatique et Libertés » du 6 janvier 1978, le client dispose d’un droit d’accès, de modification, de suppression des données le concernant auprès des Docteur titulaire de l’établissement de soins (Dr Lustman)

Pour plus de renseignements auprès de la CNIL : Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés – 8, rue Vivienne – CS 30223 – 75083 Paris Cedex 02 – www.cnil.fr– 01.53.73.22.22.

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11 Oct2016

La dermatite atopique du chien

Written by Patrick LUSTMAN. Posted in Certaines pathologies du chien

 

La dermatite atopique du chien

 

La dermatite atopique est une maladie de peau, à forte composante génétique, liée à une prédisposition à développer des allergies vis à vis de composants (les allergènes)  présents dans l’environnement (acariens de poussière, plantes, puces ….) et/ou dans l’alimentation.

La présence de lésions qui provoquent des démangeaisons à des endroits particuliers de la peau (entre les doigts des pattes, au niveau des aisselles, du ventre, des lèvres, parfois autour de l’anus et au niveau du dos), au niveau des oreilles (avec des otites récidivantes) et parfois des yeux, ainsi que d’autres critères (âge d’apparition, race, réponse aux traitements…)  permettent d’établir qu’un animal en est atteint.

Ce n’est le plus souvent pas une maladie grave, mais elle est généralement chronique et exige des soins réguliers toute la vie de l’animal.

Certains animaux ont des formes modérées et ne font que quelques crises par an, ne nécessitant qu’un traitement au coup par coup. D’autres ont d’emblée, ou avec le temps, des formes plus chroniques et sévères, avec des infections secondaires de la peau et/ou des oreilles par des bactéries, des champignons, voire des parasites, ce qui augmente encore les démangeaisons de l’animal, et peut être à terme à l’origine de complications plus graves (développement de bactéries multirésistantes aux antibiotiques).

On pense maintenant qu’il existe différentes formes de dermatite atopique selon les races. Les races qui développent les formes plus sévères sont avant tout les bouledogues français, les bulldogs anglais, les Bull Terriers, les Westies et certains bergers allemands. 

Pour toutes ces races, il existe en particulier une forme particulière difficile à contrôler, appelée dermatite atopique intrinsèque (environ 15% des cas), pour laquelle l’animal n’est pas sensibilisé à des allergènes extérieurs, et sa peau s’enflamme suite à un dérèglement d’origine immunitaire et/ou à des facteurs neurogènes.

 

Quels sont les traitements de la dermatite atopique?

Il n’y a pas de traitement universel, chaque chien est un cas particulier. C’est au cours des consultations de dermatologie, après avoir réalisé plusieurs examens complémentaires, selon l’évolution de la maladie, et après discussion avec vous, que le traitement le plus adapté à votre animal sera choisi.

 

Si votre animal a des crises rapprochées, il est conseillé de mettre en place un traitement de fond au plus vite, car la maladie s’aggrave avec le temps, et  devient plus difficile à contrôler. 

Avant tout, un régime alimentaire spécifique hypoallergénique bien choisi est prescrit, seul moyen de vérifier que l’allergie ne soit pas d’origine alimentaire. Ce régime, qui doit être très strict, est donné pendant 8 semaines minimum et permet, dans le cas où votre chien a bien une allergie alimentaire, une disparition totale des lésions. Si ce n’est pas le cas, un traitement de fond est prescrit.

 

3 traitements de fond sont le plus souvent préconisés :

1.L’immunothérapie spécifique, communément appelée désensibilisation. Pour la mettre en place, un bilan allergologique est réalisé, afin d’identifier le ou les allergènes responsables de l’allergie. Les tests de type intradermoréactions sont les plus fiables pour trouver la cause de l’allergie  (85% des cas réagissent, les 15% de cas ne réagissant pas sont souvent des dermatites atopiques intrinsèques), mais certains tests sanguins sont maintenant aussi intéressants (mais ils ne permettent pas de détecter des allergies alimentaires). Le traitement consiste ensuite à administrer régulièrement sous forme d’injections sous la peau, des extraits d’allergènes auxquels votre animal est sensible, pour qu’il se « vaccine » contre eux. Ce traitement est un traitement à vie, dont les résultats sont visibles dans environ 65% des cas, et ce dans un délai maximum de 10 mois.  En cas d’inefficacité, ou lors de maladie trop avancée, un traitement immunomodulateur est indiqué.

2.L’administration d’un médicament immunomodulateur (ATOPICA* ou ses génériques) par voie orale. Ce médicament agit directement sur le système immunitaire pour empêcher les réactions allergiques anormales.  Il présente l’avantage d’être mieux toléré sur le long terme que les corticoïdes. Ce traitement permet un bon contrôle dans plus de 85% des cas. La dose efficace varie d’une fois par jour à 2 fois par semaine. Il est administré à vie la plupart du temps.

3.Un nouveau traitement immunomodulateur (Apoquel*) est sorti en mai 2014, mais n’est disponible en France chez les vétérinaires que depuis mars 2016. Ce traitement a l’avantage d’agir plus rapidement et mieux sur les démangeaisons dans 85% des cas, mais il doit être administré quotidiennement à vie. 

4.L’administration d’un médicament immunomodulateur par injection (interféron oméga recombinant) peut donner des résultats dans certains cas.

5.Une alimentation enrichie en acides gras essentiels (ou une supplémentation) est un complément intéressant mais pas suffisant à lui tout seul

6.La réalisation de shampoings réguliers avec des shampoings adaptés à la peau de votre animal peut aider à limiter les surinfections et à calmer un peu les démangeaisons.

7. Certains traitements de fond de type homéopathie, phytothérapie, gemmothérapie ou aromathérapie peuvent donner des résultats chez certains chiens selon le stade.

 

La mise en place de ces traitements de fond permet de diminuer et souvent supprimer les autres traitements (médicaments, shampoings) administrés à répétition ou en continu pour diminuer les démangeaisons et traiter les surinfections  de la peau. Cela permet aussi d’éviter l’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques

La maladie étant chronique ce type de traitement doit être administré à vie dans la grande majorité des cas.

 

Vermifugation : Il est conseillé de vermifuger régulièrement tous les 3 mois. La présence de vers pourrait favoriser le développement d’allergies alimentaires.

 

Les traitements anti-puces :

Il est primordial de traiter un chien atopique contre les puces toute l’année, même si on n’en voit pas, ainsi que les autres animaux qui vivent avec lui. En effet, 1/3 des chiens atopiques deviennent allergiques aux piqûres de puces. Le choix d’un produit anti-puces adapté est essentiel pour éviter les piqûres de puces, car elles peuvent déclencher de fortes crises. Lorsqu’un animal est devenu allergique aux puces, ils présentent des lésions typiques localisées sur le bas du dos. Les traitements en comprimés sont souvent plus efficaces. 

 

L’anxiété :

Elle peut être un facteur aggravant chez certains chiens atopiques. Son traitement peut être intéressant dans le contrôle de la maladie et pour le bien être de l’animal. Une consultation de comportement peut être indiquée.

 

Tous ces traitements sont à utiliser sous contrôle vétérinaire. Ils sont choisis pour un animal en particulier et adaptés selon l’évolution de sa maladie. L’objectif est de trouver, en accord avec les maîtres, un traitement qui permette à l’animal d’avoir le meilleur confort possible et de vivre avec cette maladie chronique. Certains cas sont cependant difficiles à contrôler, en particulier les cas évoluant depuis longtemps, mais le plus souvent avec des traitements combinés et un bon suivi les résultats sont satisfaisants.